Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

E

Про планирование

Канада вообще - страна планирования. Здесь любят составлять планы и составляют их при любом удобном случае. Если ты на что-то пожалуешься, тебя спросят: "И какой у тебя план (решения проблемы)?" Или человек сам тебе начнет рассказывать, что его план такой-то и такой-то. Или ты спросишь, не собирается ли человек летом с палаткой, а он скажет: "Да, именно такой у меня план" :) В младшей школе у детей есть разновидность задания - написать план решения задачи (решать не надо).

То же самое в соц сфере и консультировании: если у тебя случилась неприятность, тебе помогут составить план, как эту неприятность решать в твоем случае. А потом уже можно обсуждать и решать. Но сначала план. У человека должны появиться некие опорные точки, на которые он будет ориентироваться, двигаясь вперед, некий план действий и способ решения проблемы. Это маркирование триггеров, определение ресурсов, создание круга поддержки и/или списка организаций/специалистов, которые помогут развить навыки и окажут помощь.
Я во многом занимаюсь этим с клиентами, помогая им составить "карту проблемы" и план решения, по которому мы затем двигаемся.

В разных социальных секторах есть специалисты, которые помогут составить и воплотить план: в образовании, при трудоустройстве, в здравоохранении, области психического здоровья, защиты детей и т.д. Например, при выписке из больницы social worker создает план выписки, где он с пациентом определяет, с какими трудностями пациент может столкнуться вне госпиталя, какие есть риски, как эти риски уменьшить, как преодолеть трудности, кто из близких может помочь и как именно, какие службы могут помочь и как с ними связаться. Часто потом все участвующие специалисты собираются и обсуждают, как план продвигается и нужно ли что в нем подкорректировать и подключить кого-то еще.

Так как я - адепт планирования и целеполагания, то Канада для меня в этом плане - родная стихия.

E

(no subject)

Читала сегодня по работе Брене Браун, известную своими исследованиями уязвимости и стыда, и в одной из своих книг она предлагает небольшое исследовательское упражнение - продолжить предложение: "я вырос, считая, что уязвимость - это..." И я вдруг поняла, почему мне обычно так сложно дается уязвимость. Потому что я выросла, считая, что уязвимость - это неуверенность в себе, своем мнении и словах, некомпетентность, попытка скрыть правду, отсутствие козырей, слабая позиция и т.п. То есть, тебе не просто страшно сказать, потому что неизвестно, как откликнется другой человек, а страшно, потому что не прав. Что-то из серии "сила у того, у кого правда", и если ты уязвим, то никакой правды за тобой нет. Словно если ты демонстрируешь уязвимость, то твоим словам и чувствам нельзя доверять, ведь если бы ты имел позицию, мнение, знал четко, ты говорил бы уверенно, не боялся смотреть в глаза, твой голос бы не дрожал. В общем, много стыда за уязвимость. И я изо всех сил стремилась скрыть уязвимость, иначе кто же будет воспринимать меня всерьез, если мне страшно? Бравировала, хотя было очень страшно. Кто воспримет меня, как равного или компетентного человека, если я покажу уязвимость? А ведь уязвимость - это просто чувство, которое мы переживаем в ситуации неопределенности, риска и эмоциональной открытости. Высказывать свое мнение в группе людей, которые не известно как на него отреагируют, - это риск. Делиться тем, что происходит внутри и что ты чувствуешь - это риск. И когда мы оказывается в такой ситуации, мы чувствуем уязвимость. Мы не знаем, как другой откликнется, и рискуем встретить непонимание, отвержение, презрение, гнев, иронию, равнодушие. Даже если мы точно знаем, что чувствуем и думаем сами. Когда врачу нужно сообщить о диагнозе пациенту, он может быть уверен в диагнозе и при этом уязвим. Когда руководитель принимает решение как профессионал, он может при этом быть уязвим как человек. В отношениях с другими мы постоянно бываем уязвимы - если рискуем доверять. При этом, как говорит Браун, предъявление уязвимости всегда должно идти рука об руку с границами. Если мы решаем рассказать другому о своих чувствах, то надо понимать, зачем мы это делаем и в каком контексте это происходит, иначе реальная уязвимость может превратиться в хитрую уязвимость или манипуляцию, где я предъявляю себя с целью вынудить другого что-то сделать, перевести на другого ответственность, вытянуть какое-то отношение к себе.

Collapse )
E

Столкновение с Хаосом

Хаос – это самая питательная почва для возникновения тревоги и депрессии. Чем больше во внутреннем или внешнем мире хаоса, то есть неопределенности, неизвестности, непредсказуемости, неконтролируемости, тем выше в человеке тревога и подавленность, беспомощность.

В чем же выражается хаос в нынешней ситуации в мире? Он выражается в том, что очень многое в мире меняется, причем меняется практически ежедневно. Нет никакой стабильности, определенности и структуры. Я привыкаю к одной реальности, а завтра она уже другая. Я привыкаю к одним правилам, а завтра они меняются. Перемены в настоящее время достаточно радикальны. Даже если они радикальны не для меня, даже если в моей жизни ничего не изменилось, это перемены окружающего мира вокруг меня, которые частью населения, вероятно, его бОльшей частью воспринимаются остро и болезненно. Хаос - это разная и противоречивая информация: случайный вирус - искусственно созданный вирус, созданный в Китае - созданный в Америке, распространенный случайно и стихийно - распространенный намеренно, «черный лебедь» - не «черный лебедь», карантин необходим – карантин не нужен, и т.д. Хаос – это перегрузка мозга, обилие информации, с которой в какой-то момент и мозг, и организм целиком перестают справляться. Хаос – это отсутствие четко и гарантированно работающих стратегий, это движение наугад. Хаос – это невозможность четко просчитать и предсказать, как долго количество зараженных будет расти, как долго продлится карантин, когда это закончится, будет ли вторая волна, когда появится вакцина и лекарство. Хаос – это паника людей вокруг, скупка продуктов и вещей, длинные очереди в магазины. Хаос – это потеря работы, средств к существованию и отсутствие ориентиров, как дальше жить и что принесет будущее. Хаос – это много людей в тревоге в одном небольшом помещении без возможности отделиться и побыть в одиночестве. Хаос – это ожидание последствий карантина – великой депрессии, глобального экономического кризиса или, наоборот, возрождения.

У каждого в этой ситуации может быть свой хаос. И если вы вдруг поймали себя на тревожном или депрессивном состоянии, то спросите себя: «О чем все происходящее для меня? Какова для меня главная тема всего происходящего?» Для кого-то это может быть больше про экономический кризис, для кого-то – про вирус, для кого-то – про карантин, для кого-то – про ответственность, для кого-то – про страх неопределенности, для кого-то – про смертность и уязвимость, про кого-то - про глобальные ценности.

В этой ситуации довольно легко испытывать амбивалентные чувства. Вы можете радоваться возможности не работать или работать из дома, возможности меньше выходить на улицу, меньше тратить денег, не стоять в пробках, не толкаться в метро, высыпаться, перейти на удаленный график учебы, онлайн покупки. Вы можете радоваться новому миру, тишине мира вокруг, пустым паркам, и многому другому. И при этом вы можете испытывать тревогу от хаоса вокруг и сводок новостей, перегрузку от обилия разной информации и многого другого.

Collapse )


E

Хроники карантина

Правительство Британской Колумбии постит милые напоминания о том, что мы можем поддержать местные рестораны, заказывая у них доставку или еду на вынос, можем поддерживать связь с другими людьми, находясь от них вдали, заботиться о себе, делая простые вещи, и просто быть дома. Мне приятно, когда я их вижу, они про дела, про продолжающуюся обычную жизнь, про мелочи, которые каждый может делать для себя и общества. Забавно, как по-разному могут звучать лозунг "Изолируй себя и держи дистанцию" и сообщение "Время побыть дома". Налей чаю, обними кота и посмотри, как за окном расцветает сакура.

m

Энергия

В теле регулярно возникает много энергии для жизнетворчества. Энергия возникает для деятельности всех частей организма, для разнообразной активности, для преодоления препятствий, для встречи с различными вызовами жизни. Основным регулятором распределения энергии является мозг. В него от всего тела поступают многочисленные сигналы, которые он обрабатывает и на которые отвечает, посылая импульсы, возбуждая и тормозя процессы в нервной системе, рождая отклики на действия окружающего мира. Энергии обычно создается ровно столько, сколько мозгу кажется необходимым затратить на какое-либо действие. Чем больше кажется необходимым затратить (чем сложнее кажется препятствие, сильнее противник, важнее цель), тем больше энергии. Уровень энергии часто позволяет судить о значимости каких-то вещей для нас. Выделилось много энергии - мозгу кажется, что нечто в окружающем мире обладает или очень сильной привлекательностью или чрезмерной отвратительностью. В первом случае энергия возникает для того, чтобы взять, получить или еще как-то поконтактировать с привлекательным объектом, во втором - чтобы удалить это, разрушить или убежать.

Collapse )

m

Психотерапия по дружбе

Подруга пересказала разговор со знакомой-не психологом, которая, в свою очередь, рассказывала ей, что для того, чтобы терапевтировать других людей, совсем не обязательно быть психологом. Они с подругой регулярно терапевтируют друг друга и очень друг другу помогают.

По-моему, это прекрасно. Чем больше людей будут использовать психотерапевтические методы и видеть, что они работают, тем лучше. Тем больше людей будут доверять психологии и психологам. Единственное, что хотелось бы при этом сказать, что когда два близких человека терапевтируют друг друга - это не психотерапия. Это применение психотерапевтических техник. Психотерапия не состоит из техник, так же как целое - не есть сумма частей. Психотерапия - это отношения, складывающиеся между терапевтом и клиентом, клиент-терапевтические отношения, в которых терапевт применяет разные техники. Отношения между близкими или знакомыми, которые друг друга потерапевтировали, остаются приятельскими, дружескими или партнерскими отношениями (если после этого остаются).

В чем отличие клиент-терапевтических отношений от дружеско-приятельских? Они отличаются:

Collapse )
E

Про ритмы

У человеческого организма, как у всей живой природы, есть циклы. У каждого организма они свои, более-менее уникальные, но в целом - похожие. Циклы и цикличность касаются всего. Они касаются тела, касаются эмоций, мыслительной деятельности. Особенно явно они могут проявляться в наших привычках. Потому что привычки во многом - это способ избегания дискомфорта и создания себе комфортных условий. Привычка выпить чашечку кофе утром или принять душ, привычка перед сном почитать, привычка обедать не позже 12-ти, пить за едой и т.д. Это успокаивает. Это демонстрирует, что в мире есть стабильность. И, самое главное, что мы можем вполне ее себе организовать. Цикличность - это вообще во много про закономерности и стабильность. Поэтому свои циклы хорошо знать. Это - один из видов ресурса. Умение обращаться к своим ритмам и циклам означает умение организовывать себе безопасность. Потому что все, что повторяемо, циклично и предсказуемо - безопасно.
Ритмы есть у организма в целом. Это, например, ритм сна и бодрствования. Ритм наибольшей и наименьшей мозговой активности. Пик физической активности и ее упадок. Ритм есть у суток, есть ритм месячный (особенно отчетливо он проявляется у женщин), ритм сезонный и годовой. Например, у кого-то лучше всего в течение дня физическая работа удается с утра до полудня, а интеллектуальная, умственная - в полдень. Или более всего эмоционален, эмоционально лабилен один человек утром, а другой, наоборот, вечером. Кто-то в течение месяца может отследить энергетические пики и спады. Годовые циклы очень ярко проявляются в так называемых весенних и осенних "обострениях", в осенне-зимних депрессиях и весенне-летних подъемах настроения.    
Ритмы есть у сновидений. У душевной и духовной активности.
Ритмы есть у заболеваний и состояний.Collapse )
E

Еще немного Холлиса

В конечном счете мы не можем решить все свои проблемы, ибо жизнь - это не проблема, которую нужно решить, а эксперимент, который надо прожить.

Чрезмерная озабоченность человека состоянием его здоровья в чем-то предпочтительнее непомерного ужаса перед тем, что может случиться. Ипохондрия, по крайней мере, дает нам ощущение контроля, потенциального выздоровления. Гораздо легче искать какую-то мнимую причину болезни, чем смириться с той истиной /например/, что человек умрет, что он не властен над вечностью. Вместо того, чтобы осознать катастрофу и вынести ее, мы продолжаем бессознательно ощущать катастрофу, страдая от приступов необузданных эмоций. Преодолеть паническое расстройство психики значит осознанно пережить катастрофу, то есть взглянуть в лицо ужасной реальности.

...То, на что я могу посмотреть открыто, может на какое-то время испортить мне настроение, зато это утратит надо мной всякую власть. Collapse )
E

Пара мыслей от Лени Тальписа

Про психотерапию и жизнь
Есть такое понятие как "японский сад" - это сад на камнях. И есть притча о его возникновении, дескать, два человека столкнулись с тем, что в их садах много камней. Один поразгребал камни, повыкапывал да и решил бросить это занятие и посадить сад в имеющихся условиях, то есть среди камней. А другой человек очень, очень долго продолжал выкапывать и разгребать камни.
Мораль сей притчи такова, что в людских головах тоже много камней. Ты выкапываешь одни, а на их месте возникают другие, и их количество бесконечно. И можно продолжать их искоренять и всю жизнь только и заниматься тем, что выкапывать камни, а можно строить на них сад.
Психотерапию, ее значение часто преувеличивают. Дескать, если мы найдем причину, то узнаем, как решать проблему. Но очень часто решение проблемы к ее причине никакого отношения не имеет. Часто, ища причину, мы удаляемся от ее решения. Психотерапия и жизнь не должны быть чем-то разным. Важно и развиваться, и жить, а не откладывать жизнь на пост-психотерапевтический период.

Близкие и эгоизм
Если мы концентрируем слишком много энергии на близких, то сами начинаем испытывать ее дефицит для себя. И тогда, обесточенные, мы не можем уделять внимание близким. Что тогда делать? - Начать делать что-то для себя. И тогда может что-то измениться.
E

(no subject)

"Для меня цель терапии - не оргазм, не нирвана, а способность иметь выбор. Я считаю, что у нас есть выборы, когда мы в контакте со своим телом, эмоциями, мыслями и духовностью, и когда мы не сбиты всем этим с толку". Л.Марчер "Телесная психотерапия. Бодинамика".